اختصاصی/ کیمیای شمال – دکتر محمود عاطف راد عنوان کرد: گیلان اولین استان در پرداخت هزینه بیماران خاص و صعب العلاج است .
به گزارش پایگاه خبری کیمیای شمال: دکتر محمود عاطف راد مدیرکل بیمه سلامت گیلان در نشست خبری که به مناسبت بزرگداشت روز خبرنگار برگزار شد ، اظهار داشت: خبرنگاران نقش مهم و موثری در ارتقای آگاهی و فرهنگ جامعه دارند.
وی در ادامه امانتداری و راستگویی را از صفات خبرنگاران توصیف و بیان داشت: با توجه به افزایش هزینههای درمان ، یک راه حل وجود دارد و آن بحث بیمه پایه است که دولت به دنبال فراهم کردن بیمه پایه برای آحاد مردم است.
دکتر محمود عاطف راد با اشاره به اینکه بیمه سلامت همان بیمه خدمات درمانی سابق است که نام آن تغییر کرده است ، خاطر نشان کرد: از سال ۹۱ بیمه سلامت علاوه بر بحث درمان به پیشگیری نیز می پردازد.
وی در ادامه سه ماموریت عمده سازمان بیمه سلامت را توسعه پوشش فراگیر ، حفاظت مالی از بیمه شدگان ، افزایش عمق خدمات برای بیمه شدگان معرفی و تصریح کرد: از جمعیت ۲ میلیون و ۵۳۰ هزار نفری استان گیلان ، یک میلیون و ۳۰۹ هزار نفر معادل ۵۲ درصد جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد یک میلیون و ۱۴۵ هزار نفر معادل ۸۴ درصد مردم استان از خدمات رایگان بیمه سلامت برخوردارند و حق بیمه ای پرداخت نمی کنند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان در ادامه افزود: از جمعیت کل کشور که حدود ۸۴ میلیون نفر است نزدیک به ۴۳ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد حدود ۳۹ میلیون نفر حق بیمه پرداخت نمی کنند.
وی در ادامه بیان داشت: در راستای پوشش فراگیر و همگانی بیمه ، تمامی ساکنین روستاها و شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر به صورت رایگان بیمه می شوند که در استان گیلان ۸۴۲ هزار نفر و در سطح کشور ۲۰ میلیون نفر می باشند.
عاطف راد از بیمه رایگان افراد تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و بهزیستی خبر داد و یادآور شد : بیمه دهک یک تا پنج درآمدی در شهرهای بالای ۲۰ هزار نفر از جمله اقدامات بیمه سلامت گیلان در پوشش فراگیر ، همگانی و رایگان است که خودشان هیچ اقدامی برای بیمه شدن انجام نداده اند بلکه سازمان تعاون،کار و رفاه اجتماعی در ابتدای سال به سازمان بیمه سلامت معرفی و به صورت الکترونیکی و رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته اند.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان به بیمه رایگان بیماران خاص و صعب العلاج اشاره و اضافه کرد: محلات کم برخوردار در کشور ۲۰۲۰ منطقه مشخص شده که در گیلان ۴۹منطقه است که با همکاری نیروهای بسیجی شناسایی و تحت پوشش بیمه قرار گرفتند.
دکتر محمود عاطف راد در ادامه عنوان داشت: در بحث قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت نیز مادران باردار ، مادران شیرده و کودکان زیر پنج سال تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.
وی در ادامه با بیان اینکه دهک های ۶ تا ۹ نیز با تخفیف ۸۰ درصدی بیمه می شوند ، افزود: برای دریافت خدمات درمانی افراد تحت پوشش بیمه سلامت در استان گیلان با ۲۱۳۵ موسسه قرار داد بستیم که در کشور بیش از ۵۰ هزار موسسه است.
عاطف راد تصریح کرد: افراد تحت پوشش بیمه سلامت گیلان در سال گذشته بیش از چهار میلیون بار به همین موسسات مراجعه کرده و فقط ۲۱۱۲ میلیارد تومان بابت هزینه درمان جمعیت بیمه شده به موسسات (آزمایشگاه ها، مراکز تصویربرداری ، بیمارستان های سطح استان) توسط سازمان پرداخت شده است.
وی به حفاظت مالی بیمه سلامت از بیمه شدگان اشاره و خاطرنشان کرد: ۹۰درصد هزینه بستری افراد از سمت سازمان بیمه سلامت پرداخت می شود و همچنین پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه بستری بیماران خاص اعم از تالاسمی، هموفیلی، دیالیز و پیوند کلیه، ام اس، بیماریهای بدخیم و سرطانها، متابولیک و .. توسط سازمان انجام میشود.
دکتر عاطف راد بستری افراد تحت پوشش کمیته امداد در مراکز دولتی را صد در صد رایگان عنوان و اظهار داشت: هزینه درمان و بستری بیمه شدگان دهک اول تا سوم درآمدی کاملا رایگان است .
وی در ادامه بیان کرد: در بیمارستان های دولتی هزینه بستری، تصویربرداری و آزمایش کودکان زیر هفت سال صد در صد رایگان است ضمن اینکه در گیلان ۱۷۰ هزار کودک زیر ۷ سال داریم که می توانند از این خدمات استفاده کنند.
وی در ادامه گفت: در بحث خدمات سرپایی ۷۰درصد هزینه دارو و آزمایشگاهی توسط سازمان بیمه سلامت پرداخت ضمن اینکه این خدمات برای افراد توانخواه تحت حمایت بهزیستی و کمیته امداد بیشتر است.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان بحث خدمات ترک اعتیاد را از خدمات جدید دوسال اخیر سازمان عنوان و اضافه کرد: پرداخت هزینه خدمات تشخیصی درمانی زوجین نابارور ۹۰ درصد تعرفه دولتی در بخش دولتی و ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیردولتی در بخش خصوصی را از دیگر اقدامات اداره کل بیمه سلامت در حمایت از قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت عنوان کرد.
دکتر عاطف راد به بحث افزایش خدمات و عمق خدمات سازمان بیمه سلامت اشاره و ادامه داد: شد: در آبان سال ۱۴۰۱ تعداد بیماری های خاص از ۵ بیماری به ۱۰۷ بیماری افزایش یافته است که کار بسیار بزرگی بود که در استان گیلان هم اکنون تعداد بیماران بهره مند این خدمات از ۲۸۰۰ نفر به بیش از ۵۱ هزار نفر افزایش یافته است.
وی افزود: انواع پیوندها ، آسیب های مغزی و نخاعی ، بیماری های عصبی عضلانی ، بیماری های متابولیک، فلج مغزی و بسیاری از بیماری های دیگر در لیست بیماری های خاص قرار گرفته اند که بیش از ۵۴۰۰ خدمت توسط سامانه های سازمان برای این بیماران بارگزاری شده است.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان با اشاره به تحت پوشش قرار گرفتن بسیاری از داروهای گران یادآور شد: رادیو تراپی و شیمی درمانی برای این بیماران در بخش دولتی کاملا رایگان است.
وی بیمه سلامت را به عنوان یک سازمان هوشمند در راستای خدمات الکترونیک معرفی و گفت : نسخه نویسی الکترونیکی با اجرای بیش از ۹۹ درصدی در حال اجراست و اگر نسخه نویسی الکترونیکی نبود بسیاری از خدماتی که ذکر شد قابلیت اجرا نداشت.
عاطف راد با اشاره به نقش بیمه سلامت در بحث پزشک خانواده و نظام ارجاع ، بیان کرد: یکی از مهم ترین ارکان حفظ و ارتقای سلامت در کشورهای پیشرفته اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع است.
وی یادآور شد: از مزایای پزشک خانواده و نظام ارجاع تسریع در تشخیص صحیح و راهنمایی افراد است که ارتقای کیفیت سلامت و اقتصاد سلامت و کاهش هزینه را به دنبال دارد.
مدیرکل بیمه سلامت گیلان افزود : در سال گذشته ۱۹۹میلیارد تومان در بحث پزشک خانواده و نظام ارجاع به دانشگاه علوم پزشکی پرداخت کردیم .
وی با بیان اینکه معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت از سال گذشته شروع به فعالیت کرده ، تصریح کرد:این نهاد برخی از خدمات غربالگری را در تعهد خود دارد که در اولین گام ، سه سرطان شایع در حد غربالگری تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است.
دکتر عاطف راد، بیمه سلامت را یک سازمان پاسخگو توصیف و خاطرنشان کرد: سازمان بیمه سلامت با سامانه ۱۶۶۶ بصورت ۲۴ ساعته پاسخگو است .
مدیرکل بیمه سلامت گیلان عنوان کرد: طی یک و نیم سال گذشته کار عمرانی بسیار بزرگی در استان گیلان انجام شده که ۴ اداره ملکی سازمان بیمه سلامت در استان افزوه شد و باعث افزایش رضایتمندی بیمه شدگان خواهد بود.
وی در ادامه تاکید کرد: از افتخارات اداره کل این است که گیلان اولین استان در پرداخت هزینه بیماران خاص و صعب العلاج است و لوح تقدیر در قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت را دریافت کردیم ، همچنین لوح تقدیر در اجرای بهره وری را داشته و جزو چهار استان برتر کشور در نظارت الکترونیک هستیم.
دکتر عاطف راد اضافه کرد: اداره کل بیمه سلامت استان گیلان در بین تمامی ادارات بیمه سلامت استان رتبه اول را در جشنواره شهید رجایی سال گذشته کسب کرده که گواهی است بر خدمات رو به رشد بیمه سلامت و تلاش جانانه همکاران است تا حق مردم را احصا و کار تحولی را انجام دهند.
لازم به ذکر است در پایان نشست از جمعی از خبرنگاران به مناسبت هفته خبرنگار تجلیل شد.
تهیه و تنظیم: معصومه رفعتی خراط
