06:09 - May 7, 2024
  • googleplus
  • telegram
  • instagram
  • aparat
  • صفحه خانگی
  • >
  • اجتماعی
  • >
  • معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تشریح کرد:
    هزینه های سازمان بیمه سلامت در تشخیص بیماری کرونا

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران تشریح کرد:
هزینه های سازمان بیمه سلامت در تشخیص بیماری کرونا

کیمیای شمال – معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، در خصوص رایگان شدن تست های تشخیصی کرونا در بیمه سلامت توضیحاتی را ارائه داد.

مهدی رضایی در گفت و گو با خبرنگار پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت، در خصوص اینکه آیا تاکنون هزینه‌ای برای تست از طرف بیمه سلامت داده می‌شد گفت: بیمه سلامت برابر ضوابط، تعرفه های بخش دولتی را پوشش می دهد ، لذا تعرفه هر تست پی سی آر کووید ۱۹ در بخش دولتی معادل ۲۵۲۱۰۷۵ ریال است که از این مبلغ معادل ۱۷۶۴۷۵۳ ریال به عنوان سهم سازمان پرداخت می شود و ۷۵۶۳۲۲ ریال نیز به عنوان فرانشیز به عهده بیمه شده می باشد .
وی افزود: سازمان از ابتدای کرونا تاکنون بالغ بر ۵۵ میلیارد تومان بابت سهم سازمان تست پی سی آر کرونا تقبل هزینه نموده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت در خصوص هزینه ماهانه فرانشیز تست تشخیص کرونا افزود: در شرایط فعلی (پوشش هزینه تست های تجویزی توسط مراکز ۱۶ ساعته ارائه کننده خدمات به بیماران مبتلا یا مشکوک به کرونا با تعرفه دولتی) با فرض ۴۵ هزار تست در ماه، ماهانه حدود سه میلیارد و چهارصد میلیون تومان، صرفا فرانشیز خدمات مذکور خواهد بود، لذا در صورت تصمیم به پوشش هزینه تعرفه های بخشهای غیر دولتی از جمله بخش خصوصی، پرداختی سازمان به مراتب فراتر خواهد بود.
وی درباره اینکه این هزینه از کدام منبع قابل پرداخت خواهد بود تصریح کرد: اختصاص اعتبار نشاندار و یا اعتبارات جاری (در چارچوب اعتبارات مصوب) است.
رضایی در پاسخ به این سوال که آیا فقط بیمه سلامت این هزینه را می‌دهد یا تامین اجتماعی هم پرداخت کرده است اظهار داشت: ما اعلام آمادگی کردیم ، نحوه عملکرد سازمان تامین اجتماعی از سازمان مذکور قابل پیگیری می باشد.
وی درباره اینکه بار مالی این اقدام به واسطه پیشگیری و قرنطینه به موقع، در برابر هزینه‌های درمانی و دارو چقدر موثر خواهد بود گفت: بدون در نظر گرفتن پتانسیل ارائه خدمت با فرض احتمال درگیری افراد (متناسب با بعد خانوار۳.۳) حدود ۴ نفر(افراد مشکوک نیازمند تست به ازای هر بیمار شناسایی شده) و تعداد بیمار ۴۰ هزار نفر روزانه در نظر گرفته شود، تعداد ۱۶۰ هزار تست روزانه مورد نیاز خواهد بود و با ضریب پوشش بیمه سلامت معادل نیمی از بیماران، هزینه پوشش رایگان در بیمه سلامت در صورت ارائه خدمت در بخش دولتی معادل روزانه ۲۰ میلیارد تومان – تا عبور از پیک کرونا – برآورد می گردد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت افزود: چنانچه ظرفیت ارائه خدمت کمتر باشد هزینه به تناسب کاهش خواهد یافت. همچنین چنانچه بعد درگیری افراد از ۴ بالاتر در نظر گرفته شود (در برخی موارد تا ده نفر ذکر شده) میزان تست مورد نیاز و به تناسب آن هزینه افزایش خواهد یافت.
رضایی افزود: به هر صورت اظهار نظر دقیق در خصوص میزان موثر بودن این اقدام در برابر سایر هزینه های درمانی و دارو نیازمند مطالعات هزینه اثربخشی است لیکن بدون شک در کنترل و مهار بیماری موثر خواهد بود.
وی تصریح کرد: در خصوص سهم پرداختی تابع مصوبات مراجع ذیصلاح از جمله هیات وزیران و شورای عالی بیمه می باشد، ضمن اینکه اعتبارات نشاندار بابت این مورد بخصوص نیز به سازمان ابلاغ نشده است بهر حال نیاز به تامین منابع وجود دارد و کنترل اپیدمی ها عمدتا توسط دولت ها انجام می شود.
رضایی در پاسخ به این سوال که در حوزه دارو و درمان و تشخیص (تست و اسکن ریه) کرونا در سال ۹۹ چقدر و در سال ۱۴۰۰ چقدر هزینه شد تاکید کرد: در بخش بستری سازمان تا کنون بالغ بر ۲۹۰۰ میلیارد تومان سند با تشخیص کووید دریافت نموده است که سهم پرداختی بالغ بر ۲۱۰۰ میلیارد تومان به عنوان سهم سازمان را در بر داشته است. از این میزان معادل ۶۷۰ میلیارد تومان سهم سازمان دارو در بخش بستری بوده است.
وی افزود: در بخش سرپایی، تفکیک دقیق بخش قابل توجهی ازهزینه های دارو و پاراکلینیک بیمه شدگان مبتلا به کرونا بدلیل اشتراک با سایر بیماریها امکانپذیر نمی باشد لیکن در خصوص اسکن های اختصاصی کووید در بخش سرپایی، در سال ۱۳۹۹ حدود ۲۷ میلیارد تومان (سهم سازمان) و در سال ۱۴۰۰ حدود ۳۷ میلیارد تومان (سهم سازمان) سند هزینه ثبت و درخواست شده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت گفت: سهم سازمان هزینه های درخواستی بابت تست کووید نیز همانطور که اشاره شد از ابتدا تا کنون حدود ۵۵ میلیارد تومان بوده است.

قبلی «
بعدی »

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *